广西职工医保报销比例2023是多少?附门诊、门诊特殊病、住院报销

医疗保险2025-09-28 18:47:51互联网早读啦

广西职工医保可以用来支付看病就医的费用,如果个人账户有余额的话,还可以用来买药,用途多多。也因此,大家最关注的问题还是广西职工医保报销比例2023是多少?社保100网马上带您揭晓答案!


广西职工医保报销比例2023是多少?

一、普通门诊待遇

1、起付标准:600元;

2、报销比例

一级定点医疗机构:在职人员60%,退休人员65%

二级定点医疗机构:在职人员55%,退休人员60%

三级定点医疗机构:在职人员50%,退休人员55%

3、年度支付限额

在职人员每人每年1200元,退休人员每人每年1800

二、门诊慢特病

1、病种分类

冠心病、高血压(非高危、高危组)、糖尿病、甲状腺功能亢进症、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、严重精神障碍、类风湿性关节炎、脑血管病后遗症、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、肝硬化、结核(活动期)、再生障碍性贫血、肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺源性心脏病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症、重型和中间型地中海贫血、血友病、慢性肾功能不全(非肾透析)、肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、耐药性结核病、肺动脉高压、阿尔茨海默病、艾滋病、原发性免疫性血小板减少症、心房颤动、支气管哮喘(限中度及以上)、抑郁症(限重度)38种疾病。

2、起付标准

①高血压病(非高危):0//月;

严重精神障碍(含精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)0//月;

③高血压(高危组)、糖尿病、甲状腺功能亢进症:10//月;

④其他病种:20元。

3、报销比例

一级及以下定点医疗机构:在职人员80%,退休人员85%

二级定点医疗机构:在职人员75%,退休人员80%

三级定点医疗机构:在职人员70%,退休人员75%

三、住院待遇

1、起付标准

一级及以下定点医疗机构:年内首次住院200元,年内第二次及以上住院100元;

二级定点医疗机构:年内首次住院400元,年内第二次及以上住院200元;

三级定点医疗机构:年内首次住院600元,年内第二次及以上住院300元。

2、报销比例(南宁市)

甲类医药费:在职人员85%,退休人员90%

乙类医药费:在职人员75%,退休人员80%

丙类医药费

5000元:在职人员65%,退休人员70%

5000

在职人员50%,退休人员55%

3、最高支付额度

职工医保基金支付限额按上年度全区全口径城镇单位就业人员平均工资的6倍计算

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