宿迁市职工医保报销比例2023是多少?附门诊、门诊慢性病、住院待遇

医疗保险2025-09-28 18:47:31互联网早读啦

宿迁市职工医保和宿迁居民医保的参保对象、缴费比例、报销比例等各有不同。之前我们了解了宿迁居民医保,那么,宿迁市职工医保报销比例2023是多少?社保100网同样整理好了相关信息,快一起到正文看看吧!


宿迁市职工医保报销比例2023是多少?

一、普通门诊待遇

1、起付标准

参保人员普通门诊就诊年内累计计算起付标准,在职职工650元,退休人员500元。

2、报销比例

①一级医疗机构:在职职工70%,退休人员75%

②二级医疗机构:在职职工65%,退休人员70%

③三级医疗机构:在职职工60%,退休人员65%

3、年度最高支付限额:6000元。

二、门诊慢性病

1、报销比例:90%%

2、病种分类

病种分类

甲状腺功能亢进症、甲状腺功能低下、萎缩性胃炎

年度支付限额:1200元。

病种分类

支气管哮喘、支气管扩张症、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、前列腺增生、强直性脊柱炎、克罗恩病、癫痫。

年度支付限额:1600元。

病种分类

高血压期、糖尿病(III型)、冠心病、病态窦房结综合症、脑梗死后遗症、系统性硬皮病、慢支合并肺气肿、慢性心功能不全

年度支付限额:2000元。

三、住院待遇

1、起付标准

①一级医疗机构:200元;

②二级医疗机构:400元;

③三级医疗机构:600元。

2、报销比例

①一级医疗机构:96%

②二级医疗机构:92%

③三级医疗机构:88%

未按规定转外报销比例为70%。

3、年度最高支付限额:职工基本医保统筹基金年度报销限额30万元。

注:

超出统筹基金年度报销限额的统筹基金支付范围内住院医疗费用,由职工大额医疗费用补助(原职工大病医疗救助)基金报销90%,年度报销限额30万元。

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