宿迁市职工医保和宿迁居民医保的参保对象、缴费比例、报销比例等各有不同。之前我们了解了宿迁居民医保,那么,宿迁市职工医保报销比例2023是多少?社保100网同样整理好了相关信息,快一起到正文看看吧!
宿迁市职工医保报销比例2023是多少?
一、普通门诊待遇
1、起付标准
参保人员普通门诊就诊年内累计计算起付标准,在职职工650元,退休人员500元。
2、报销比例
①一级医疗机构:在职职工70%,退休人员75%;
②二级医疗机构:在职职工65%,退休人员70%;
③三级医疗机构:在职职工60%,退休人员65%。
3、年度最高支付限额:6000元。
二、门诊慢性病
1、报销比例:90%%;
2、病种分类
病种分类①
甲状腺功能亢进症、甲状腺功能低下、萎缩性胃炎。
年度支付限额:1200元。
病种分类②
支气管哮喘、支气管扩张症、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、前列腺增生、强直性脊柱炎、克罗恩病、癫痫。
年度支付限额:1600元。
病种分类③
高血压Ⅱ、Ⅲ期、糖尿病(I、II型)、冠心病、病态窦房结综合症、脑梗死后遗症、系统性硬皮病、慢支合并肺气肿、慢性心功能不全。
年度支付限额:2000元。
三、住院待遇
1、起付标准
①一级医疗机构:200元;
②二级医疗机构:400元;
③三级医疗机构:600元。
2、报销比例
①一级医疗机构:96%;
②二级医疗机构:92%;
③三级医疗机构:88%;
④未按规定转外报销比例为70%。
3、年度最高支付限额:职工基本医保统筹基金年度报销限额30万元。
注:
超出统筹基金年度报销限额的统筹基金支付范围内住院医疗费用,由职工大额医疗费用补助(原职工大病医疗救助)基金报销90%,年度报销限额30万元。