2023年1月1日起,宁德市职工医院住院待遇有所调整,那么,2023年宁德市职工医保报销比例是多少?社保100网整理了门诊、门诊特殊病和住院报销等相关信息,对宁德市职工医保报销感兴趣的话快来一起看看吧!
2023年宁德市职工医保报销比例是多少?
一、普通门诊
1、年度起付标准:700元。
2、报销比例
基层医疗机构:在职人员85%,退休人员90%;
其他医疗机构:在职人员75%,退休人员80%.
3、年度最高支付限额:19000元。
二、门诊特殊病
1、病种范围(29种)
恶性肿瘤门诊化疗和放疗、重症尿毒症门诊透析治疗、器官移植抗排斥反应治疗、精神分裂症、结核病规范治疗、门诊危重病抢救、慢性心功能衰竭、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎)、肝硬化(失代偿期)、重症肌无力、白内障门诊手术治疗、强直性脊柱炎、帕金森病、重性精神病、癫痫病、支气管哮喘、苯丙酮尿症、脑卒中及后遗症、类风湿关节炎、血友病、慢性肾炎、甲状腺功能亢进、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗。
2、起付标准:700元。
3、报销比例
市内一级医院:在职人员92%,退休人员96%;
市内二级医院:在职人员91%,退休人员95%;
市内三级医院:在职人员90%,退休人员94%。
基本医保转统筹区外:在职人员85%,退休人员90%。
注:
我市职工医保特殊门诊统筹基金支付比例参照职工基本医保住院报销比例设定。
4、最高支付限额
与住院合并计算(高血压、糖尿病病种单列,限额均为6000元)
三、住院待遇
1、起付标准
一级医院:首次住院560元,第二次住院448元,第三次及以上住院不设起付标准;
二级医院:首次住院700元,第二次住院560元,第三次及以上住院不设起付标准;
三级医院:首次住院840元,第二次住院672元,第三次及以上住院不设起付标准。
2、报销比例
市内一级医院:在职人员92%,退休人员96%;
市内二级医院:在职人员91%,退休人员95%;
市内三级医院:在职人员90%,退休人员94%;
基本医保转统筹区外:在职人员85%,退休人员90%。
3、最高支付限额:10万元。