2023年沧州居民医保报销比例是多少?沧州2023年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年350元,其医保待遇主要包括:门诊待遇、住院待遇、生育医疗补助等,社保100网总结了2023年沧州居民医保待遇,一起来看看吧!
2023年沧州居民医保普通门诊待遇
①门诊统筹
起付标准
不设起付标准。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额为150元。
报销比例
门诊统筹定点医疗机构,报销比例50%。
②两病用药(高血压、糖尿病)
先进行“两病参保人员”认定,再去二级及以下定点公立医疗机构(含已纳入一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站),符合医保规定的降血压药、降血糖药,按一定比例予以报销。
起付标准
不设起付标准。
最高限额
年度最高支付限额为高血压225元,糖尿病375元,同时患有“两病”分别享受相应待遇。
报销比例
二级及以下定点公立医疗机构,报销比例50%。
注:两病门诊用药保障和门诊慢特病相关待遇,不重复享受。
2023年沧州居民医保门诊慢特病待遇
①门诊慢性病
起付标准
起付标准为200元。
最高限额
年度最高支付限额为1000元。
报销比例
省内定点医疗机构,报销比例70%。
②门诊特殊病
门诊特殊病待遇按住院待遇。
2023年沧州居民医保住院待遇
起付标准
省内住院:乡镇卫生院、社区卫生服务中心,起付标准为100元;一定点医疗机构,起付标准为300元;二级定点医疗机构,起付标准为500元;三级定点医疗机构,起付标准为1500元。各级中医(中西医结合)医疗机构,起付标准相应降低100元。
跨省转诊:一定点医疗机构,起付标准为600元;二级定点医疗机构,起付标准为1000元;三级定点医疗机构,起付标准为3000元。
一个年度内多次住院的,第二次及以上住院起付标准按首次住院起付标准50%计算。省内和跨省的住院次数与起付标准,分别统计分别计算。
最高限额
居民医保统筹基金年度最高支付限额为15万元,居民大病保险基金年度最高支付限额为35万元。
报销比例
省内住院:一级及以下定点医疗机构,报销比例90%;二级定点医疗机构,报销比例80%;三级定点医疗机构,报销比例65%。
跨省转诊:一级定点医疗机构,报销比例75%;二级定点医疗机构,报销比例65%;三级定点医疗机构,报销比例50%。
未异地备案:一级定点医疗机构,报销比例55%;二级定点医疗机构,报销比例45%;三级定点医疗机构,报销比例30%。
2023年沧州居民医保生育医疗补助
在定点医疗机构住院分娩发生的医疗费用实行定额补助,定额补助标准为:自然分娩600元,剖宫产的1000元。
注:实际住院费用低于定额标准的按实际费用支付,超过定额标准的按定额标准支付。