城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了定西居民医保报销比例2024年,一起看看吧!
定西居民医保门诊报销政策最新
①普通门诊
不设起付标准,一级定点医疗机构(含村卫生室)报销80%,二级及以上定点医疗机构报销60%,普通门诊每人每年最高支付限额160元。
②两病门诊
不设起付标准,报销比例70%,高血压年度支付限额400元,糖尿病年度支付限额800元,合并“两病”年度支付限额1200元。
“两病”门诊报销药品为国家基本医疗保险药品目录内专项用于城乡居民“两病”的治疗性药品,其中使用“两病”用药目录中乙类药品的,个人先需自付10%。
定西居民医保慢特病报销政策最新
不设起付标准,报销比例70%,乙类项目先由个人自付10%后计算,按病种设立年度支付限额。
患有多个病种的,最多可选择3个病种进行报销,以最高病种支付限额为基数,每增加一个病种报销额度增加300元。
定西居民医保住院报销政策最新
①本地就医
一级定点医疗机构,起付标准150元,报销比例83%;
二级定点医疗机构,起付标准500元,报销比例78%;
三级定点医疗机构,起付标准1000元,报销比例68%。
②异地就医
1、异地长期居住人员
一级定点医疗机构,起付标准200元,报销比例83%;
二级定点医疗机构,起付标准800元,报销比例78%;
三级定点医疗机构,起付标准2000元,报销比例68%。
2、异地转诊转院人员
一级定点医疗机构,起付标准200元,报销比例78%;
二级定点医疗机构,起付标准800元,报销比例73%;
三级定点医疗机构,起付标准2000元,报销比例63%。
3、临时外出就医人员
一级定点医疗机构,起付标准200元,省内报销73%,省外报销63%;
二级定点医疗机构,起付标准800元,省内报销68%,省外报销58%;
三级定点医疗机构,起付标准2000元,省内报销58%,省外报销48%。
③生育住院
符合国家和省生育政策住院分娩的,享受生育医疗费用限额补助待遇。
顺产,限额补助2500元;难产,限额补助3000元;剖宫产,限额补助4000元;多胞胎生育,每多一个婴儿,限额补助增加500元;生育三孩的,在上述标准的基础上增加500元。
住院分娩中诊断患有并发症或其他疾病的,按基本医疗保险住院报销政策执行。
说明:
一个年度内多次住院的,从第二次住院开始起付标准降低50%。
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为7万元。
定西居民大病保险报销政策最新
经基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用(住院、门诊慢特病)年度累计超过大病保险起付标准以上的部分,由大病保险予以报销。
起付标准5000元,起付标准以上0-1万元报销60%,1万元-2万元报销65%,2万元-5万元报销70%,5万元-10万元报销75%,10万元以上报销80%,不设年度最高支付限额。
特困人员、孤儿、城乡低保对象和农村返贫致贫人口,大病保险起付标准降低50%,报销比例提高5个百分点。