2025天津市城乡居民医保待遇最新政策(门诊报销+住院报销+大病保险)

医疗保险2025-09-28 16:58:13互联网早读啦

天津市居民医保缴费分为高档(1030元/年)和低档(400元/年),因为实际缴费不同,医保待遇也不同。那么,2025天津市城乡居民医保待遇最新政策是什么?社百网马上为您解答!

天津居民医保2025报销比例

一、门(急)诊报销待遇

(一)起付标准:600元。

(二)报销比例

一级医院:低档缴费报销50%,高档缴费报销55%;

二级医院:低档缴费报销50%,高档缴费报销55%;

三级医院:低档缴费报销45%,高档缴费报销50%。

(三)最高支付限额:4000元,符合连续参加居民医保的参保人员为5000元。

注:家医签约参保人员在签约机构发生门诊医疗费,在最高限额基础上增加200元。居民医保报销比例按照对应缴费档次的一级医院报销比例提高5%。

二、门诊特殊病报销待遇

(一)起付标准:500元。一个年度内分别发生住院河和门诊特殊病治疗,合并执行一个起付标准。

(二)报销比例

一级医院:低档缴费报销55%,高档缴费报销65%;

二级医院:低档缴费报销50%,高档缴费报销60%;

三级医院:低档缴费报销45%,高档缴费报销55%。

(三)最高支付限额:18万元,与住院待遇合并计算。

天津住院2025报销比例

一、住院报销待遇

(一)起付标准:一、二、三级医院统一为500元;一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设置起付线。

(二)报销比例

一级医院:低档缴费报销75%,高档缴费报销85%;

二级医院:低档缴费报销70%,高档缴费报销80%;

三级医院:低档缴费报销65%,高档缴费报销75%。

(三)最高支付限额:25万元(年度内)。

二、家庭病床

按照城乡居民住院治疗报销标准执行,全年累计不超过90天。

三、大病保险报销待遇

(一)报销范围:在一个年度内,参保人员看病就医,在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过起付标准,最高支付限额以下部分,纳入大病保险给付范围,对困难群众实施政策倾斜。

(二)起付标准:原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定。2025年为26790.5元。

(三)报销比例

一般人群:起付标准-10万元(含)报销65%,10-20万元(含)报销70%,20万元-30万元(含)报销75%。

困难群众:起付标准的50%-10万元(含)报销70%,10-20万元(含)报销75%,20万元以上报销80%。

(四)最高支付限额:一般人群为30万元,困难群众未封顶。

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