2023年沧州职工医保报销比例是多少?附门诊报销比例、住院报销比例

医疗保险2025-09-28 19:10:10互联网早读啦

2023年沧州职工医保报销比例是多少?沧州职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位的缴费基数为本单位上年度全部职工工资总额,缴费比例为8%(含生育保险缴费比例1%);职工个人的缴费基数为本人上年度工资总额,缴费比例为2%。社保100网总结了2023年沧州职工医保待遇,一起来看看吧!


2023年沧州职工医保普通门诊待遇

起付标准

起付标准为100元。

最高限额

在职职工,门诊统筹年度最高支付限额为3000元;退休人员,门诊统筹年度最高支付限额为4000元。

报销比例

在职职工,报销比例60%;退休人员,报销比例70%。

2023年沧州职工医保门诊慢特病待遇

①门诊慢性病

起付标准

起付标准为200元。

最高限额

单个病种最高支付限额为2000元,每增加一个病种增加1000元,年度累计最高支付限额为5000元。

报销比例

在职职工,报销比例80%;退休人员,报销比例83%。

②门诊特殊病

不设起付标准,门诊特殊病待遇按住院待遇。

2023年沧州职工医保住院待遇

起付标准

省内住院:一定点医疗机构,起付标准为300元;二级定点医疗机构,起付标准为600元;三级定点医疗机构,起付标准为900元。各级中医(中西医结合)医疗机构,起付标准相应降低100元。

跨省转诊:一定点医疗机构,起付标准为600元;二级定点医疗机构,起付标准为1200元;三级定点医疗机构,起付标准为1800元。

一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准按首次住院起付标准50%计算,第三次及以上住院不设起付标准。省内和跨省的住院次数与起付标准,分别统计分别计算。

最高限额

职工医保统筹基金年度最高支付限额为15万元,职工大额医疗补助年度最高支付限额为65万元。

报销比例

省内住院:一级及以下定点医疗机构,在职职工报销比例98%,退休人员报销比例98%;二级定点医疗机构,在职职工报销比例95%,退休人员报销比例95%;三级定点医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例93%。

跨省转诊:办理异地转诊转院备案的,报销比例较本市相同级别定点医疗机构的降低10%;未办理异地转诊转院备案的,报销比例较本市相同级别定点医疗机构的降低20%。

注:在已开通跨省异地就医住院、门诊费用直接结算的京津医疗保障定点医疗机构和定点零售药店看病就医,不再办理异地就医备案手续,持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。

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