2023年池州居民医保报销比例是多少?城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,实行按年缴费制度,参保居民应在集中参保缴费期内参保缴费,其待遇主要包括门诊报销、住院报销等。下面社保100网总结了2023年池州居民医保待遇,一起来看吧!
2023年池州居民医保缴费标准
城乡居民基本医保实行“个人缴费+政府补助”相结合,每年调整发布来年的缴费标准。
2023年的缴费标准为990元,其中:个人缴纳350元,财政补助640元。
2023年池州居民医保普通门诊待遇
起付标准
不设起付标准。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额为150元。
报销比例
报销比例55%。
注:在普通门诊发生不属于慢特病范畴内的合规医疗费用,超过1000元的部分可以进行报销,报销比例45%,年度最高支付限额2500元。
2023年池州居民医保两病门诊待遇
经诊断患有高血压或糖尿病但未达到慢性病认定标准,需要购买降压药、降糖药的,可以享受“两病”门诊用药专项保障。
起付标准
不设起付标准。
最高限额
两病保障年度最高支付限额,高血压350元,糖尿病400元。
报销比例
报销比例55%。
2023年池州居民医保门诊慢特病待遇
患病后经认定符合74种疾病范围的,可以享受门诊慢特病待遇。
起付标准
Ⅰ类病种,起付标准为150元;Ⅱ、Ⅲ类病种,按照住院政策规定执行。
最高限额
实行限额支付,按病种进行限额。
报销比例
Ⅰ类病种,报销比例60%;Ⅱ、Ⅲ类病种,按照住院政策规定执行。
2023年池州居民医保住院待遇
起付标准
一级定点医疗机构,起付标准为200元;二级定点医疗机构,起付标准为500元;三级定点医疗机构,起付标准为700元。
最高限额
基本医疗保险基金年度最高支付限额为30万元。
报销比例
一级定点医疗机构,报销比例85%;二级定点医疗机构,报销比例为80%;三级定点医疗机构,报销比例为75%。
注:到市域外(不含省外)定点医疗机构住院的,按照市内同级别定点医疗机构,起付标准增加1倍,报销比例降低5个百分点;到省外定点医疗机构住院的,起付标准按照当次住院总费用的20%(最低2000元最高1万元),报销比例60%。上述未办理转诊转院备案手续的,报销比例再降低10个百分点。
2023年池州居民医保生育待遇
女性参保居民在定点医疗机构住院分娩发生的生育医疗费用纳入统筹支付范围,实行定额结算。
分娩(含剖宫产)住院定额补助标准为 900元。有并发症或合并症住院的按普通住院政策执行,但不再享受定额补助。
2023年池州居民大病保险待遇
起付标准
经医保报销后,个人负担的合规医疗费用(含住院、门诊慢特病)超过1.4万元,超出部分纳入大病保险。
特困人员、低保对象、返贫致贫人口,起付标准降低50%。
最高限额
大病保险年度最高支付限额,省内30万元,省外20万元。
特困人员、低保对象、返贫致贫人口,取消封顶线。
报销比例
5万元以下,报销比例60%;5万元—10万元,报销比例65%;10万元—20万元,报销比例75%;20万元以上,报销比例80%。
特困人员、低保对象、返贫致贫人口,报销比例提高5个百分点。