南通城乡居民医保是一项重要的医疗保险制度,可以在一定程度上防止参保人因病返贫、因病致贫。那么,南通城乡居民医保报销比例2023是多少?社保100网整理了相关的热门信息,快一起到正文看看吧!
南通城乡居民医保报销比例2023是多少?
一、普通门诊待遇
1、保障范围
在签约的定点社区卫生服务机构门诊刷卡就医,年度内发生符合规定的普通门、急诊医疗费的门诊统筹待遇。
2、报销比例:50%;
3、年度最高支付限额:800元。
二、“两病”门诊待遇
1、保障范围
经二级及以上定点医院诊断备案后,享受居民医保高血压、糖尿病门诊用药保障待遇。
需要是在规定的定点医疗机构发生的符合医疗保险规定的专项门诊用药费用。
2、报销比例:50%。
3、最高支付限额
单个病种1600元/年·人,两个病种2000元/年·人。
注:
“两病”门诊用药保障待遇与普通门诊统筹待遇不重复享受。
三、住院待遇
1、起付标准
①社区医院:成年、老年居民300元,学生未成年人200元;
②一级医院:成年、老年居民500元,学生未成年人250元;
③二级医院:成年、老年居民750元,学生未成年人375元;
④三级专科医院:成年、老年居民800元,学生未成年人400元;
⑤三级综合医院:成年、老年居民1000元,学生未成年人500元;
2、普通住院报销比例
0—10万元(含)
①一级医院:成年、老年居民91%,学生未成年人92%;
②二级医院:成年、老年居民81%,学生未成年人82%;
③三级医院:成年、老年居民77%,学生未成年人80%;
10—20万元(含)
①一级医院:成年、老年居民96%,学生未成年人98%;
②二级医院:成年、老年居民86%,学生未成年人94%;
③三级医院:成年、老年居民81%,学生未成年人92%;
3、精神病住院报销比例
0—10万元(含)
①一级医院:成年、老年居民93%,学生未成年人94%;
②二级医院:成年、老年居民85%,学生未成年人90%;
③三级医院:成年、老年居民80%,学生未成年人90%;
10—20万元(含)
①一级医院:成年、老年居民98%,学生未成年人98%;
②二级医院:成年、老年居民90%,学生未成年人95%;
③三级医院:成年、老年居民85%,学生未成年人95%;
注:
医联体内下转——参保居民先在医联体内上级定点医疗机构住院,再按规定由上级定点医疗机构转至基层定点医疗机构住院治疗的,取消本次基层定点医疗机构住院的起付线,同时住院次数按规定累计。起付标准以上,0元至10万元(含)的部分,居民医保基金支付比例为95%;10万元至20万元(含)的部分,基金支付比例为98%。
四、大病保险
1、起付标准:1.2万元。
2、报销比例
①0—10万元(含):60%;
②10万—20万(含):80%;
③20万以上:90%。