职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了保山职工医保报销比例2024年，一起看看吧！

保山职工医保门诊报销政策最新

起付标准：

一级及以下定点医疗机构30元，二级定点医疗机构60元，三级定点医疗机构90元；70周岁以上（含70周岁）参保人员，起付标准按现行政策减半支付。

报销比例：

一级及以下定点医疗机构60％，二级定点医疗机构55％，三级定点医疗机构50％。退休人员报销比例在此基础上提高5％。

最高限额：

普通门诊统筹年度最高支付限额为5000元，与年度住院最高支付限额分别计算；

超过5000元的普通门诊合规医疗费用，按照住院报销比例报销，与年度住院最高支付限额合并计算。

保山职工医保慢特病报销政策最新

①门诊慢性病

年度起付标准500元，报销比例80％，患有一种门诊慢性病的，年度支付限额3000元，患两种以上门诊慢性病的年度支付限额为4000元，与年度住院最高支付限额分别计算。

门诊慢性病病种（23种）：冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性结核病、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外（脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症）、原发或继发性高血II-III级、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生Ⅱ°-III°、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病、类风湿性关节炎（包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎）、干燥综合症、甲状腺机能亢进（减退）、阿尔茨海默病、癫痫、原发性青光眼、精神病。

②门诊特殊病

年度起付标准500元，报销比例90％，与年度住院最高支付限额合并计算。

门诊特殊病病种（24种）：器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血（包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血）、地中海贫血、重症肌无力（包括肌营养不良症）、运动神经元病、儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）、小儿脑瘫、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、血友病、帕金森氏病、重性精神病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）、儿童免疫缺陷病、耐药肺结核、新冠肺炎出院患者门诊康复、艾滋病抗病毒治疗、强直性脊柱炎、系统性硬化症、克罗恩病、肌萎缩侧素硬化（渐冻症）、特发性肺纤维化（IPF）、多发性硬化、特发性炎性肌病（皮肌炎、抗合成酶综合征、儿童（幼年性）多肌炎/皮肌炎、免疫介导坏死性肌病、线粒体肌病、包涵体肌炎、多发性肌炎）。

保山职工医保住院报销政策最新

起付标准：

一级及以下定点医疗机构300元，二级定点医疗机构500元，三级定点医疗机构800元。

一个年度内多次住院的，起付标准不累计，每次住院均计起付标准。

下级医疗机构转上级医疗机构的住院起付标准补差计算，上级医疗机构转同级或下级医疗机构的不再计算住院起付标准。

报销比例：

一级及以下定点医疗机构，在职职工92％，退休人员94％；二级定点医疗机构，在职职工90％，退休人员93％；三级定点医疗机构，在职职工88％，退休人员92％。

最高限额：

职工医保统筹基金年度最高支付限额为6.5万元，职工大额医疗费用补助年度最高支付限额为40万元。