2023年1月1日起,绵阳职工医保门诊共济制度正式实施,那么新政实施之后,职工医保参保人日常看病就医有哪些变化?绵阳职工医保报销比例和报销额度有哪些调整,今天的文章将为大家做一个简单的介绍。
一、绵阳职工医保报销比例
根据最新的政策规定,符合职工医保待遇享受条件的参保人员,在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用(以下简称医药费)纳入门诊统筹保障。门诊统筹保障待遇政策如下:
起付线
按自然年度设1次起付线,在职职工起付线200元,退休人员起付线150元。
支付比例
参保人员在三级定点医疗机构和定点零售药店发生的医药费,统筹基金支付比例为50%、二级及以下定点医疗机构支付比例为60%,退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点。
年度支付限额
在职职工医药费,统筹基金年度支付限额2000元,退休人员2500元。
二、绵阳医保门诊共济保障制度的主要变化
1、“一改变”
改革个人账户计入办法,个人账户每月划入金额较原政策会有所变化。
新旧政策对比
2、“两增加”
①新增普通门诊费用报销保障;
②新增“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药保障。
3、“个人账户全家共济”
职工本人及其配偶、父母、子女可按规定共用。
三、绵阳职工医保报销方法
绵阳参保人在具备直接结算条件的定点医药机构就医购药的,持社会保障卡或医保电子凭证直接结算,由个人负担的医疗费用由参保人员支付,由医保基金支付的医疗费用由医疗保障经办机构与定点医药机构定期结算。