南昌职工医保报销比例2023年(门诊+住院+慢特病)

医疗保险2025-09-28 18:03:25互联网早读啦

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院、慢特病报销等。社保100网总结了南昌职工医保报销比例2023年,一起来看吧!

南昌职工医保门诊报销政策2023年

起付标准:

普通门诊统筹的年度起付线为300元。

报销比例:

一级及以下医疗机构,在职职工65%,退休人员70%;二级医疗机构,在职职工60%,退休人员65%;三级医疗机构,在职职工55%,退休人员60%。定点零售药店的报销比例按照一级及以下医疗机构报销比例执行。

最高限额:

普通门诊统筹年度最高支付限额,在职职工2000元,退休人员3000元。

南昌职工医保慢特病报销政策2023年

门诊特殊慢性病病种共33种,Ⅰ类病种共8种,Ⅱ类病种共25种。

慢性肾功能衰竭(尿毒症期)血透或腹透、器官移植后抗排斥治疗,一级及以下医疗机构报销比例98%,二级医疗机构报销比例95%,三级医疗机构报销比例90%;其它门诊特殊慢性病,一级及以下医疗机构报销比例90%,二级医疗机构报销比例85%,三级医疗机构报销比例80%。定点零售药店的报销比例按照一级及以下医疗机构报销比例执行。

Ⅰ类病种,支付限额与住院医疗费用合并计算;Ⅱ类病种,每个病种单独设置最高支付限额,患有多种病种的,年度累加最高支付限额为1万元。

南昌职工医保住院报销政策2023年

起付标准:

一级医疗机构200元,二级医疗机构500元,三级医疗机构800元。

报销比例:

一级医疗机构98%,二级医疗机构95%,三级医疗机构90%。

最高限额:

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为10万元。

南昌职工大病保险报销政策2023年

一个年度内,合规医疗费用超过基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额(10万元)以上的部分,由大病保险予以报销,报销比例90%,年度最高支付限额为40万元。

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