汕尾职工医保最新报销政策2024是什么?根据《汕尾市基本医疗大病保险实施方案(2024-2026年)》等政策信息,确定2024年汕尾职工医保最新报销政策,感兴趣的话快和社保100网一起来看看吧!
汕尾职工医保门诊报销额度2024是多少?
一、普通门诊
(一)起付标准:不设起付线。
(二)报销比例
一级及以下医疗卫生机构:70%;
其他定点医疗卫生机构:60%。
(三)年度最高支付限额:1729元(2024年度)。
注:职工医保年度最高支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%(2024年度我市职工医保门诊报销最高支付限额为1729元)。
二、门诊特定病种
起付标准:不设起付线。
汕尾职工医保住院报销比例2024是多少?
一、住院报销
(一)起付标准
一级及以下医疗卫生机构:300元;
二级医疗卫生机构:600元;
二级医疗卫生机构:800元。
(二)报销比例
一级及以下医疗卫生机构:95%;
二级医疗卫生机构:90%;
二级医疗卫生机构:85%。
(三)年度最高支付限额:75.4万元。
二、大病保险
(一)大额补充
城镇职工医保基金年度支付限额20万元,通过大额补充延伸至40万元。其中:参保人医保年度内发生的住院、门诊特定病种医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付至20万元;超过20万元(不含)部分由大病保险按85%的比例支付,大额补充年度支付限额20万元。
(二)“二次补偿”
1、报销范围
参保人医保年度内个人负担的合规医疗费用(包含起付线)累计超过1万元(不含)部分由大病保险采取分段递进支付。
2、报销比例
1万元(不含)-20万元(含):60%;
20万元(不含)-30万元(含):70%;
30万元(不含)-50万元(含):85%。
3、年度最高支付限额:35.4万元。