烟台职工医保报销比例2023年是多少?随着多层次医疗保障体系不断健全完善,职工医保门诊共济保障等一系列政策的发布,烟台市职工医保待遇在稳步提高。接下来,社保100网总结了2023年烟台职工医保待遇,一起来看吧!
2023年烟台职工医保门诊待遇
起付标准
一级及以下定点医院,起付标准为500元;二级及以上定点医院,起付标准为800元。
最高限额
一个年度内,职工医保门诊统筹年度最高支付限额为2300元。
报销比例
一级定点医疗机构,在职职工报销比例75%,退休人员报销比例80%;
二级定点医疗机构,在职职工报销比例65%,退休人员报销比例70%;
三级定点医疗机构,在职职工报销比例55%,退休人员报销比例60%。
2023年烟台职工医保住院待遇
起付标准
一级定点医疗机构,起付标准为200元;二级定点医疗机构,起付标准为500元;三级定点医疗机构,起付标准为800元。
一个年度内多次住院的,第二次住院的起付标准按50%执行,第三次及以上住院的起付标准为100元。
最高限额
一个年度内,职工医保统筹基金年度最高支付限额为25万元。
报销比例
一、二级定点医疗机构,报销比例90%;
三级定点医疗机构,10000元(含)以下报销比例85%,10000元以上报销比例90%。
2023年烟台职工大额医疗费用补助待遇
起付标准
合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)超过职工医保统筹基金年度最高支付限额,超出的部分纳入职工大额医疗费用补助;
合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)的个人首先自付部分超过1.2 万元,超出的部分纳入职工大额医疗费用补助。
最高限额
合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)超过职工医保统筹基金年度最高支付限额,职工大额医疗费用补助年度最高支付限额为40万元;
合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)的个人首先自付部分超过1.2 万元,职工大额医疗费用补助年度最高支付限额为20万元。
报销比例
合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)超过职工医保统筹基金年度最高支付限额,职工大额医疗费用补助报销比例90%;
合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)的个人首先自付部分超过1.2 万元,职工大额医疗费用补助报销比例70%。
2023年烟台职工大病保险待遇
起付标准
合规医疗费用(住院、门诊慢特病等),经职工医保、职工大额医疗费用补助报销后,个人自付的医疗费用超过1.2万元,超出的部分纳入职工大病保险。
最高限额
职工大病保险基金年度最高支付限额为60万元。
报销比例
报销比例80%。