云浮居民医保报销比例2024年(门诊+住院+慢特病)

医疗保险2025-09-28 17:02:50互联网早读啦

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了云浮居民医保报销比例2024年,一起看看吧!

云浮居民医保门诊报销政策最新

①普通门诊

1、市内普通门诊

参保地镇卫生院(社区卫生服务中心)或村卫生站,不设起付线,报销比例50%,每次支付限额25元,年度支付限额100元。

2、长期异地普通门诊

一级及以下选点备案医院,不设起付线,报销比例50%,每次支付限额25元,年度支付限额100元。

②产前检查

市内选点备案医院,不设起付线,报销比例50%,每孕期支付限额100元。

云浮居民医保慢特病报销政策最新

门特病种是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病,不设起付线,分别设定政策范围内报销比例和季度、年度最高支付限额。

云浮居民医保住院报销政策最新

①市内就医

一级医院,起付标准300元,报销比例90%;二级医院,起付标准600元,报销比例75%;三级医院,起付标准900元,报销比例75%。

②市外就医

1、规范转诊、急救、抢救等

一级医院,起付标准1200元,报销比例80%;二级医院,起付标准1500元,报销比例65%;三级医院,起付标准1800元,报销比例65%。

2、不规范转诊

一级医院,起付标准1200元,报销比例70%;二级医院,起付标准1500元,报销比例55%;三级医院,起付标准1800元,报销比例55%。

注:住院和门特年度最高支付限额合计为30万元。

云浮居民大病保险报销政策最新

经基本医保报销后,个人自付的合规医疗费用(住院+门特)年度内累计超过1.3万元以上的部分,由大病保险予以报销,年度支付限额为20万元。

市内及规范转诊市外就医,5万元以下报销60%,5万元-10万元报销65%,10万元以上报销70%;不规范转诊直接市外就医,5万元以下报销50%,5万元-10万元报销55%,10万元以上报销60%。

收入型医疗救助对象、农村易返贫致贫人口补充医疗保险起付标准统一为基本医保报销后,个人自付的合规医疗费用年内累计达到3000元以上部分按80%报销,不设年度封顶线。

支出型医疗救助对象、特殊困难人员补充医疗保险起付标准统一为基本医保报销后,个人自付的合规医疗费用年内累计达到4500元以上部分按70%报销,不设年度封顶线。

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