汕头医保门诊报销比例2023年是多少？2022年11月1日起，汕头市基本医疗保险开始实施门诊共济保障，门诊待遇迎来了调整，职工医保和居民医保的门诊待遇较之之前都有了不小的变化，下面社保100网总结了2023汕头医保门诊待遇，一起来看吧！

2023汕头医保普通门诊待遇

报销比例

职工医保：一级及以下定点医疗机构，报销比例70%；二级及以上定点医疗机构，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例70%。

居民医保：一级及以下定点医疗机构，报销比例70%；二级及以上定点医疗机构，报销比例60%。

最高限额

年度支付限额

职工医保：在职职工，门诊统筹年度支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%；退休人员，年度支付限额在在职职工的基础上提高20%。

居民医保：门诊统筹年度支付限额为本市上上年度城乡居民年可支配收入的1.5%。

月度支付限额

职工医保300元，居民医保100元。

2023汕头医保门诊特定病种待遇

门诊特定病种待遇是指参保人已办妥门诊特定病种备案手续并依照规定就诊发生的基本医疗费用，按门诊特定病种管理纳入保障范围，由医保基金按规定支付的门诊待遇。

本市门诊特定病种分为I类和II类病种，设置支付限额的I类病种限额按月支付，不累计不结转；II类病种限额按月支付，当月未用完的限额在本年度有效期内可结转使用，但不跨年度结转。

2023汕头医保异地就医待遇

办妥异地就医备案手续且在备案有效期内的参保人，在备案就医地按规定就诊发生的普通门诊医疗费用，统筹基金按以下规定的比例支付，支付限额不变：

1、办理常住异地备案手续的参保人，在备案就医地定点医疗机构门诊发生的符合规定的医疗费用，按参保人在本地就医的标准支付。

2、办理转诊异地就医备案手续的参保人，在转诊异地备案有效期内，在所转诊就医的定点医疗机构门诊发生的符合规定的医疗费用，按参保人在本市就医报销比例的80%支付。

3、参保人其他情形的异地门诊医疗费用，统筹基金不予支付。

常见问题

医保个人账户划入标准是多少？

在职职工个人账户月计入标准为本人参保缴费月工资基数的2%，退休人员个人账户按定额划入并固化，划入金额为每人每月118元。

医保个人账户可以支付哪些项目？

个人账户可用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女以下费用：

1、在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用；

2、在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；

3、家庭成员参加城乡居民基本医保等的个人缴费；

4、参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用；

5、在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用；

6、其他符合国家、省规定的费用。

个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医保保障范围的支出。

门诊选点可以选几个？

参保人应当按照规定在选定定点医疗机构进行普通门诊就医。

参保人应当在本市定点医疗机构中，选择3家作为其普通门诊定点医疗机构，其中应有1家为基层医疗机构（即一级及以下）。参保人办妥常住异地就医备案手续的，可在就医地选定2家普通门诊定点医疗机构。

已办妥异地就医备案手续的参保人，在参保地发生普通门诊医疗费用的，按本地就医管理规定执行。