珠海生育保险报销条件是什么?附2023年珠海生育保险待遇(医疗待遇+生育津贴)

生育保险2025-09-27 17:25:11互联网早读啦

珠海生育保险报销条件是什么?生育保险,是对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度,其待遇主要有生育医疗待遇、生育津贴待遇。接下来,社保100网就带大家看看2023年珠海生育保险待遇!


珠海生育保险报销条件

1.单位职工

按时足额缴纳职工基本医疗保险费(含生育保险费)的,自缴费次月起享受生育医疗待遇、生育津贴待遇。

2.灵活就业人员

按时足额缴纳职工基本医疗保险费的,享受生育医疗待遇,生育医疗待遇起止时间与职工基本医疗保险待遇的时间一致。

3.工残退休人员

按时足额缴纳职工基本医疗保险费的,享受生育医疗待遇,生育医疗待遇起止时间与职工基本医疗保险待遇的时间一致。

4.退休延迟人员

按时足额缴纳职工基本医疗保险费的,享受生育医疗待遇,生育医疗待遇起止时间与职工基本医疗保险待遇的时间一致。

5.退休职工

在享受职工基本医疗保险待遇期间的,享受生育医疗待遇,生育医疗待遇起止时间与职工基本医疗保险待遇的时间一致。

6.失业人员

在领取失业保险金期间的,享受生育医疗待遇,生育医疗待遇起止时间与职工基本医疗保险待遇的时间一致。

7.女职工未就业配偶

男职工所在用人单位按规定缴费且未就业配偶未参保医疗保险享受相关待遇的,自缴费次月起享受生育医疗待遇。

2023年珠海生育保险待遇

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

①生育医疗待遇

1.报销范围

生育医疗费用主要包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用。

生育的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查、终止妊娠、分娩住院期间的医疗费用。

计划生育的医疗费用,包括职工放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

2.报销比例

生育定点医疗机构

在市内、外生育定点医疗机构发生的符合规定的生育医疗费用,报销比例为100%。

非生育定点医疗机构

因急诊抢救在非生育定点医疗机构(有生育相关资质)发生的符合规定的生育医疗费用,报销比例为100%;

非因急诊抢救在非生育定点医疗机构(有生育相关资质)发生的符合规定的生育医疗费用,报销比例为60%。

注:参保职工怀孕后,需选定1家生育定点机构作为产前检查费用结算机构。经备案后省内异地发生的生育医疗费用可以联网结算。

②生育津贴待遇

生育津贴,是依法缴纳生育保险的职工在生育或实施计划生育手术后可以领到的一笔生活补贴。

1.发放标准

按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。

生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。

2.产假天数

顺产的,享受98天产假;难产的,增加30天产假;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天产假。

怀孕未满4个月终止妊娠的,享受15天至30天产假;怀孕4个月以上7个月以下终止妊娠的,享受42天产假;怀孕满7个月终止妊娠的,享受75天产假。

取出宫内节育器的,享受1天休假;放置宫内节育器的,享受2天休假;施行输卵管结扎的,享受21天休假;施行输精管结扎的,享受7天休假;施行输卵管或者输精管复通手术的,享受14天休假。

注:同时存在两种以上计划生育手术情形,或者同时存在生育和计划生育手术情形的,合并计算享受生育津贴的假期天数。

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